什么样的牙齿需要整

　　主讲人：东南大学附属中大医院口腔科主任 李 斌 孙永瀛

　　不少人的印象里，儿童要在恒牙阶段整牙。其实，乳牙时期，儿童更容易出现乳牙反颌，导致牙齿畸形等，牙齿矫正可以有效预防这一点。此外，换牙时期会出现牙齿不齐的现象，也是矫正的关键时期。

　　恒牙期也存在牙齿畸形的情况，是矫正的黄金时期。女孩恒牙期一般在11~14岁；男孩在9~12岁。矫正可以在暑假期间进行，让孩子慢慢适应托槽，以及口腔治疗带来的疼痛感。

　　整牙类型有差异，不同托槽适合不同类型的人。

　　经典款：金属托槽和陶瓷托槽。整牙常给人的印象是一口钢牙。金属钢箍是最经典的托槽，材质强度高，托槽底板与牙齿表面粘接后强度高、不易脱落，治疗效果好。如果希望美观一些，患者可选择陶瓷款。但受材质影响，陶瓷本身强度没有金属高，相对扭矩力度小，容易脱落或碎裂。

　　时尚款：隐形托槽。如今，隐形托槽让整牙变得隐蔽，几乎看不出来。隐性矫正不只美观，而且不再受到托槽、钢丝等矫正装置的束缚，对牙周组织的刺激及不适感降低；可自行摘戴，进食、运动不受影响；复诊次数也变少了，更节约时间。

　　最新款：自锁托槽。自锁技术是最新技术之一，在矫正牙齿稀疏方面比传统金属托槽效果好。由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，可以避免拔牙治疗，患者的不适感也减轻很多。复诊间隔时间也得到延长，大约4周左右。但对临床医生技术要求高，治疗费用也较高。

　　到底什么样的牙齿才需要“整”呢？1.前牙移位。牙齿缺失、牙周疾病等导致相邻牙齿无秩序前突。2.牙齿过多。超出正常牙齿颗数，造成牙齿排列不齐。3.牙列拥挤。牙齿过多、牙槽骨过窄，牙齿没有足够空间生长，会造成牙齿排列不齐。4.牙列稀疏。牙槽骨过长或牙齿缺失，导致排列太宽松。5.上牙深覆颌。“天包地”，上牙边沿覆盖下牙超过1/3。6.前牙反牙合。“地包天”，下牙边沿覆盖上牙超过1/3。7.开颌。咬牙时无法紧闭，上下牙齿中间有缝。

　　由于牙齿矫正是通过外力改变牙颌形态，因此，对牙周及身体有一定要求。有些人并不适合整牙，例如患有糖尿病、血液病等全身性疾病，长期服用类固醇类药物或怀孕人群；严重牙周病患者。若对患颞下颌关节紊乱综合征的人进行正畸，会引发关节病或导致关节发炎等。

　　需要提醒的是，患者要在正规医院专科或专科医院整牙，在医生评估下，制定个体化方案；矫正过程中，一定要配合医生，一般一个月调整一次。戴上牙套后，更要做好牙齿清洁。

　　初次使用牙套及每次复诊后，牙齿常会感觉酸胀或疼痛，很多人不适应。如果疼痛特别强烈，也不要硬撑，及时就医。通常3~5天可自行缓解，不需服用止痛药。另外，带上矫正器之后，不要擅自调整，否则可能导致此次矫正失败。

　　整牙期间，患者避免食用大块、较硬、黏性的食物；避免使用前牙啃咬食物，将食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意细嚼慢咽。

　　相对于小孩，因成年人骨骼发育完全，牙齿移位、恢复等相对较慢，牙齿矫正难度较大，所需时间较长。一般儿童整牙需要1~1.5年，成人要2~2.5年。

　　有些人纠结是否整牙的很大原因在于“拔牙”。牙齿矫正通常需要拔牙创造一些额定空间来移动牙齿。根据临床计算，整牙患者中，70%需拔牙，但这是根据个人情况决定的。

　　很多人担心整牙后牙齿会不会松动，其实不会。正常牙齿的牙根完全埋在牙槽骨中，非常坚固。正常情况下，牙齿有一定可动度，以便缓冲咀嚼压力，防止牙齿、牙周发生创伤。矫正过程中，部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是正常反应。矫正结束后，这些现象就会消失。